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结扎后合并子宫肌瘤的女性仍有可能怀孕，但概率较低且需评估肌瘤位置、大小及输卵管复通情况。主要影响因素有输卵管复通手术效果、肌瘤对宫腔的影响、卵巢功能状态、年龄因素。
1、输卵管复通
结扎后需通过输卵管吻合术恢复通畅，手术成功率与结扎方式有关。术后需进行输卵管造影评估，若复通失败需考虑试管婴儿。
2、肌瘤影响
黏膜下肌瘤或较大肌壁间肌瘤可能改变宫腔形态，导致着床困难或流产。直径超过4厘米的肌瘤建议先行剔除术，术后避孕1-2年再备孕。
3、卵巢功能
年龄超过35岁可能伴随卵巢储备功能下降，需检查抗苗勒管激素水平。卵巢早衰患者需尽早进行辅助生殖治疗。
4、年龄风险
高龄孕妇发生妊娠期糖尿病、高血压等并发症概率增高。建议孕前全面评估心肺功能，孕期加强产检频率。
备孕前建议进行宫腔镜检查评估内膜情况，孕期需密切监测肌瘤红色变性风险，饮食注意补充铁剂预防贫血，避免剧烈运动诱发肌瘤扭转。
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