大肠癌术后还需要做化疗吗
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大肠癌术后还需要做化疗吗
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大肠癌术后是否需要化疗主要取决于肿瘤分期、病理类型、淋巴结转移情况及高危因素，通常I期无需化疗，II-III期需辅助化疗，IV期以姑息化疗为主。
1. 肿瘤分期
I期肿瘤局限于肠壁黏膜下层，术后5年生存率超过90％，一般无须化疗；II期侵犯肌层需结合微卫星稳定性等评估，III期伴淋巴结转移必须化疗。
2. 病理类型
低分化腺癌、印戒细胞癌等恶性程度高的类型，即使早期也可能需要化疗；中高分化腺癌则按标准分期处理。
3. 淋巴结转移
检出1-3枚淋巴结转移属IIIa期，推荐3-6个月卡培他滨+奥沙利铂方案；超过4枚转移需更强方案如FOLFOX。
4. 高危因素
存在脉管癌栓、神经侵犯、切缘阳性或术前肠梗阻穿孔者，II期也需考虑化疗，常用卡培他滨单药或联合方案。
术后应定期监测CEA和影像学检查，配合高蛋白饮食及适度运动，化疗期间需加强营养支持并预防奥沙利铂相关神经毒性。
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