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肝硬化导致凝血功能障碍主要与肝脏合成功能下降、血小板减少、维生素K缺乏、纤溶亢进等因素有关。
1、合成功能下降
肝脏是凝血因子合成的主要场所，肝硬化时肝细胞受损导致凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ合成减少，表现为凝血酶原时间延长。可通过输注新鲜冰冻血浆补充凝血因子。
2、血小板减少
门静脉高压导致脾功能亢进，血小板在脾脏过度破坏，同时肝脏促血小板生成素合成减少，引起血小板计数降低。严重出血时可输注血小板悬液。
3、维生素K缺乏
胆汁淤积影响脂溶性维生素K吸收，而维生素K是凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ活化必需物质。可肌注维生素K1改善凝血功能。
4、纤溶亢进
肝脏清除纤溶酶原激活物的能力下降，导致纤维蛋白溶解系统活性增强。临床可用氨甲环酸等抗纤溶药物控制出血。
肝硬化患者应定期监测凝血功能，避免外伤和侵入性操作，出现牙龈出血、皮下瘀斑等症状时及时就医。
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