直肠侧向发育型肿瘤多数属于良性病变,但存在一定恶变概率,其严重程度与肿瘤大小、生长速度及病理类型有关,主要评估指标包括黏膜下浸润深度、分化程度及是否伴高级别上皮内瘤变。
多数为管状腺瘤或绒毛状腺瘤,病理活检可明确性质。直径超过20毫米或伴高级别上皮内瘤变时需内镜下切除。
整体恶变概率约15%-25%,与肿瘤形态相关。平坦型病变较隆起型更易癌变,需通过放大内镜或超声内镜评估。
发现后建议3个月内干预,内镜下黏膜剥离术可完整切除病变。若病理提示癌变需追加外科手术。
术后每6个月复查肠镜,连续3次阴性后可延长间隔。伴有癌变者需追加腹部CT及肿瘤标志物监测。
确诊后应限制辛辣刺激饮食,保持排便通畅,避免久坐压迫直肠。术后3个月内禁止剧烈运动及重体力劳动。