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肝硬化合并胸腔积液可能由门静脉高压、低蛋白血症、淋巴回流受阻、自发性细菌性胸膜炎等原因引起，可通过利尿治疗、补充白蛋白、胸腔穿刺引流、抗感染等方式干预。
1、门静脉高压
肝硬化导致门静脉压力升高，使胸膜毛细血管滤过压增加，液体渗入胸腔。治疗需使用呋塞米等利尿剂减轻水肿，螺内酯可调节钠钾平衡，托伐普坦适用于顽固性腹水。
2、低蛋白血症
肝脏合成功能下降导致血浆白蛋白降低，胶体渗透压不足引发漏出性积液。需静脉补充人血白蛋白提升渗透压，同时配合复方氨基酸注射液、维生素K1改善营养状态。
3、淋巴回流受阻
肝窦压力增高使肝淋巴液生成过多，超过胸导管引流能力。限制钠盐摄入有助于缓解，严重时需行经颈静脉肝内门体分流术降低门脉压力。
4、细菌性胸膜炎
肠道菌群易位可能导致胸膜感染，表现为发热、胸痛。经验性使用头孢曲松钠覆盖革兰阴性菌，莫西沙星广谱抗菌，必要时根据药敏调整方案。
患者需严格限制每日钠摄入量低于2克，监测体重和尿量变化，出现呼吸困难或发热症状应及时复查胸部影像学。
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