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怀孕四个月羊水早破可能由生殖道感染、胎膜结构异常、宫颈机能不全、外力撞击等原因引起，需立即就医评估胎儿安危。
1. 生殖道感染
细菌性阴道炎等上行感染可能侵蚀胎膜导致破裂，伴随阴道分泌物异味或瘙痒，需进行抗感染治疗如头孢克肟、阿奇霉素，并监测宫缩情况。
2. 胎膜结构异常
胶原蛋白代谢异常会使胎膜脆性增加，可能合并羊水过少表现，可通过超声评估羊水量，必要时进行羊膜腔灌注等干预。
3. 宫颈机能不全
宫颈口松弛无法承托羊膜囊压力，常见于多次流产史孕妇，需紧急宫颈环扎术并绝对卧床，使用黄体酮抑制宫缩。
4. 外力撞击
腹部受到剧烈碰撞或摔倒可能直接导致胎膜破裂，需立即超声排除胎盘早剥，住院进行预防性抗生素治疗。
孕中期破水属于产科急症，建议立即平卧垫高臀部，避免走动加重羊水流失，所有治疗均需在产科医生监护下进行。
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