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怀孕四个月破羊水可能由感染、宫颈机能不全、外伤、胎盘异常等原因引起，需立即就医评估胎儿安全。
1、感染：生殖道感染可能导致胎膜早破，表现为阴道分泌物增多伴异味。需进行抗感染治疗，常用药物包括头孢曲松、阿奇霉素、甲硝唑。
2、宫颈机能不全：宫颈结构异常或手术史可能导致宫颈口松弛，引发无痛性宫口扩张。需进行宫颈环扎术，并卧床休息。
3、外伤：腹部撞击或剧烈运动可能直接损伤胎膜。需立即停止活动，通过超声评估胎盘状态，必要时使用宫缩抑制剂如利托君。
4、胎盘异常：前置胎盘或胎盘早剥可能伴随阴道出血。需监测胎儿心率，根据孕周选择期待治疗或终止妊娠。
孕中期破水后应绝对卧床，保持会阴清洁，每日监测体温，避免盆浴和性生活，遵医嘱补充水分及营养。
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