胃溃疡伴穿孔怎么办
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胃溃疡伴穿孔怎么办
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胃溃疡伴穿孔可通过禁食胃肠减压、抗生素治疗、手术修补、抑酸护胃等方式治疗。胃溃疡穿孔通常由幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体抗炎药、胃酸分泌过多、胃黏膜防御机制减弱等原因引起。
1、禁食胃肠减压
立即禁食并通过鼻胃管减压，减少胃肠内容物外漏。穿孔初期需绝对卧床，静脉补充营养维持水电解质平衡。
2、抗生素治疗
针对腹腔感染可使用注射用头孢曲松钠、奥硝唑氯化钠注射液、左氧氟沙星注射液等广谱抗生素。需完善病原学检查指导用药。
3、手术修补
穿孔直径超过2厘米或合并腹膜炎者需行穿孔修补术，可选择开腹手术或腹腔镜手术。术后需持续胃肠减压7-10天。
4、抑酸护胃
静脉使用注射用奥美拉唑钠、注射用兰索拉唑等质子泵抑制剂，后期可改为口服雷贝拉唑钠肠溶片维持治疗。
恢复期应选择低纤维软食，避免辛辣刺激食物，戒烟限酒，遵医嘱规范用药并定期复查胃镜。
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