冠心病在心脏超声中主要表现为节段性室壁运动异常、心肌变薄、心腔扩大及瓣膜反流,严重者可出现室壁瘤形成。
1、节段性室壁运动异常冠状动脉供血不足导致局部心肌收缩力减弱或消失,超声显示相应供血区域室壁运动幅度减低、不运动或矛盾运动,需结合硝酸甘油试验鉴别存活心肌。
2、心肌变薄慢性缺血引起心肌纤维化,病变区域心肌厚度较正常减少超过30%,常见于左心室前壁、室间隔等冠脉主要供血区域,多伴有心肌回声增强。
3、心腔扩大长期心肌缺血导致心室重构,左心室舒张末期内径超过55mm,可伴随整体收缩功能减低,射血分数下降至40%以下提示心力衰竭。
4、瓣膜反流乳头肌功能不全或心室扩张引起二尖瓣关闭不全,多表现为偏心性反流束,严重主动脉瓣反流可能提示主动脉根部扩张。
建议冠心病患者定期复查心脏超声评估心功能变化,检查前避免剧烈运动及咖啡因摄入,配合医生完成负荷超声等进一步检查。