肝性脑病可能由轻度肝功能异常、肝硬化、急性肝衰竭、先天性尿素循环障碍等疾病引起,疾病严重程度从轻到重排列。
长期饮酒或药物损伤可能导致轻度肝功能异常,表现为血氨轻度升高,通过戒酒、停用肝毒性药物及补充支链氨基酸可改善。
病毒性肝炎或酒精性肝病进展为肝硬化时,门静脉分流使血氨直接进入体循环,出现意识模糊和扑翼样震颤,需限制蛋白质摄入并使用乳果糖、利福昔明等药物。
药物中毒或病毒感染导致肝细胞大面积坏死,血氨急剧升高引发昏迷,需紧急进行血浆置换或人工肝支持治疗,必要时行肝移植手术。
罕见遗传性疾病导致氨代谢障碍,新生儿期即可出现嗜睡和抽搐,需长期服用苯甲酸钠、精氨酸等药物并严格控制蛋白质摄入量。
肝性脑病患者应定期监测血氨水平,保证充足热量摄入,避免便秘和感染等诱发因素,出现精神症状时需立即就医。