难治性胃食管反流病是什么病
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难治性胃食管反流病是什么病
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难治性胃食管反流病是一种对标准药物治疗反应不佳的慢性消化系统疾病，主要症状包括顽固性烧心、反酸、胸痛等，可能与食管黏膜损伤、食管裂孔疝、胃排空延迟、精神心理因素有关。
1. 食管黏膜损伤
长期胃酸反流导致食管黏膜屏障破坏，表现为吞咽疼痛、出血。治疗需联合质子泵抑制剂如奥美拉唑、黏膜保护剂如硫糖铝混悬凝胶，严重时可行内镜下射频治疗。
2. 食管裂孔疝
解剖结构异常使抗反流机制失效，常见餐后呕吐、夜间呛咳。可选用促动力药多潘立酮联合铝碳酸镁咀嚼片，顽固病例需腹腔镜胃底折叠术。
3. 胃排空延迟
胃动力障碍加重反流，伴腹胀、早饱感。建议小剂量红霉素改善蠕动，配合枸橼酸莫沙必利分散片，同时需检测血糖排除糖尿病胃轻瘫。
4. 精神心理因素
焦虑抑郁会降低疼痛阈值，出现非酸反流症状。除常规用药外，需联合帕罗西汀等抗焦虑药物，配合认知行为疗法改善症状感知。
患者应避免高脂饮食和咖啡因摄入，睡眠时抬高床头15-20厘米，超重者需控制体重，定期复查胃镜评估黏膜修复情况。
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