尿酸高可能引发痛风性关节炎、尿酸性肾结石、慢性肾病及心血管疾病,危害程度从关节损伤到多系统损害递增。
尿酸结晶沉积在关节引发炎症,表现为突发关节红肿热痛,常见于第一跖趾关节。急性期需使用秋水仙碱、非甾体抗炎药如塞来昔布,或糖皮质激素如泼尼松控制症状。
尿酸过饱和形成结石,可能导致肾绞痛、血尿。碱化尿液可用枸橼酸钾,结石较大时需体外冲击波碎石或输尿管镜取石术。
长期高尿酸损伤肾小管间质,表现为夜尿增多、蛋白尿。需控制血尿酸低于360μmol/L,常用别嘌醇、非布司他等抑制尿酸生成药物。
尿酸促进动脉粥样硬化,增加高血压、冠心病风险。合并代谢综合征患者需联合降脂药如阿托伐他汀,并严格控制血压血糖。
建议每日饮水2000毫升以上,限制高嘌呤食物如动物内脏、海鲜摄入,肥胖者需减重,避免剧烈运动诱发痛风发作。