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乙肝135阳性（即乙肝大三阳）孕妇可通过定期监测肝功能、抗病毒治疗、阻断母婴传播、新生儿免疫接种等方式管理。该情况通常由乙肝病毒感染、免疫状态变化、病毒复制活跃、母婴垂直传播风险等因素引起。
1、定期监测肝功能
孕妇需每月检测转氨酶和乙肝病毒DNA载量，肝功能异常时需评估是否启动抗病毒治疗。日常避免劳累和肝毒性药物。
2、抗病毒治疗
病毒载量超过一定数值时，妊娠晚期可遵医嘱使用替诺福韦酯或替比夫定等药物。这些药物可能与胎盘屏障穿透性、胎儿安全性等因素有关，通常表现为病毒载量下降、肝功能改善等症状。
3、阻断母婴传播
分娩后12小时内为新生儿注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，可降低感染概率。剖宫产不能进一步减少传播风险。
4、新生儿免疫接种
完成3针乙肝疫苗全程接种后，需在7-12月龄检测乙肝表面抗体。母乳喂养未增加传播风险，但乳头皲裂时需暂停。
建议孕期保持均衡饮食，适量补充优质蛋白和维生素，避免生食海鲜。分娩后需继续监测母亲肝功能并定期随访新生儿抗体水平。
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