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怀孕期间使用肝素主要针对凝血功能异常、预防血栓形成、免疫调节需求以及复发性流产史等情况。肝素作为抗凝剂可改善胎盘血液循环，降低妊娠并发症风险。
1. 凝血异常
妊娠期生理性高凝状态可能加重原有凝血功能障碍，低分子肝素钠可抑制血栓形成。需监测D-二聚体及凝血功能，避免出血风险。
2. 血栓预防
对有深静脉血栓史或遗传性易栓症孕妇，依诺肝素可预防肺栓塞等严重并发症。用药期间需定期检查血小板计数。
3. 免疫调节
抗磷脂抗体综合征等自身免疫疾病可能导致胎盘梗死，那屈肝素钙可通过免疫调节改善妊娠结局。需联合风湿免疫科随访。
4. 复发性流产
不明原因反复流产者可能存在隐性血栓倾向，达肝素钠可改善子宫胎盘血流灌注。建议孕前即开始用药至孕中期评估。
使用肝素期间需定期进行超声监测胎儿发育，避免剧烈运动防止皮下出血，同时注意补充维生素D和钙剂预防骨质疏松。
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