银屑病发病与免疫力异常有关,但并非单纯免疫力低下导致。遗传因素、环境刺激、免疫紊乱、感染诱因等多种因素共同作用。
约30%患者有家族史,HLA-Cw6等基因变异可能增加患病风险。建议有家族史者避免诱发因素,可遵医嘱使用阿维A酸、卡泊三醇软膏或他克莫司软膏。
外伤、日晒、压力等物理化学刺激可诱发同形反应。需做好皮肤保湿,减少摩擦刺激,急性期可用卤米松乳膏、丙酸氟替卡松乳膏或钙调磷酸酶抑制剂。
T细胞异常活化导致角质形成细胞增殖加速,与IL-23/Th17通路过度激活有关。生物制剂如司库奇尤单抗、乌司奴单抗或依奇珠单抗可针对性调节免疫。
链球菌感染可能诱发点滴状银屑病,HIV感染会加重病情。需及时治疗感染灶,合并感染时可联用抗生素如阿莫西林、头孢克洛或阿奇霉素。
保持规律作息,避免辛辣刺激饮食,洗澡水温不超过38℃,穿着纯棉衣物减少皮肤摩擦刺激。