多数良性直肠肿瘤可以保肛。保肛可行性主要取决于肿瘤大小、距肛缘距离、病理类型、患者肛门功能等因素。
直径小于3厘米的肿瘤保肛概率较高,可通过内镜下黏膜切除术治疗,术后需定期复查肠镜。
肿瘤距肛缘5厘米以上者通常可保肛,可选择经肛门局部切除术,术中需评估切缘是否干净。
管状腺瘤等低危型肿瘤保肛机会大,绒毛状腺瘤需扩大切除范围,术后需病理确认性质。
术前需评估肛门括约肌功能,存在严重失禁者可能需造瘘,功能良好者可尝试保肛手术。
确诊后应尽早就医评估,术后保持高纤维饮食,避免便秘,定期随访监测复发情况。