直肠良性肿瘤与恶性肿瘤的症状存在部分重叠,但关键差异体现在生长速度、转移倾向及全身影响。主要区别有局部压迫症状差异、出血特点不同、全身症状有无、影像学特征区别。
良性肿瘤通常生长缓慢,仅引起轻微直肠坠胀感或排便习惯改变;恶性肿瘤可能快速浸润周围组织,导致进行性肠梗阻或里急后重。
良性肿瘤出血多为间歇性便血,血液常附着粪便表面;恶性肿瘤出血呈持续性,可能混有黏液或脓液,出现果酱样便特征。
良性肿瘤极少引起贫血、消瘦等消耗性症状;恶性肿瘤晚期常见体重下降、低热乏力等全身反应,与肿瘤坏死因子释放相关。
良性肿瘤多表现为边界清晰的光滑肿块;恶性肿瘤常见边缘毛刺、肠壁分层破坏等征象,增强CT可见异常血供。
建议出现直肠症状时及时进行肠镜活检,良性肿瘤可考虑内镜下切除,恶性肿瘤需综合评估手术指征。日常需保持高纤维饮食,避免久坐刺激直肠。