直肠肿瘤存在破裂风险,破裂概率与肿瘤性质、体积、位置及外力作用等因素相关,主要风险包括良性腺瘤破裂、恶性肿瘤浸润性破裂、溃疡型肿瘤自发性破裂、医源性检查损伤等。
体积较大的直肠腺瘤可能因粪便摩擦或肠镜检查导致表面黏膜破损,表现为便血或黏液分泌增多,可通过肠镜下电凝止血或手术切除治疗。
进展期直肠癌侵犯肠壁全层时易发生穿孔,常伴随剧烈腹痛和腹膜刺激征,需紧急行肿瘤根治术联合腹腔引流,术后配合放化疗。
溃疡性直肠肿瘤因组织坏死易自发破裂,可能引起盆腔脓肿或败血症,治疗需静脉抗生素控制感染后手术切除病灶。
肠镜活检或息肉切除操作可能导致肿瘤局部撕裂,需术中及时缝合止血,必要时使用凝血酶原复合物等止血药物。
建议直肠肿瘤患者避免剧烈运动及腹部按压,定期复查肠镜监测肿瘤变化,出现突发腹痛或便血增多应立即就医。