直肠内分泌肿瘤可能出现转移和复发,其风险与肿瘤分级、分期及治疗方式有关。主要影响因素包括病理分化程度、Ki-67指数、原发灶浸润深度以及是否规范治疗。
G1/G2级低度恶性神经内分泌瘤转移概率较低,G3级神经内分泌癌易发生肝转移或淋巴结转移,规范手术切除后需定期复查血清嗜铬粒蛋白A。
肿瘤直径超过2厘米或浸润肌层时转移风险增加,内镜下切除的黏膜层肿瘤复发率低于5%,进展期肿瘤建议联合生长抑素类似物治疗。
根治性切除术后的五年生存率可达80%,局部切除患者需每6个月进行肠镜随访,远处转移者可选用依维莫司或舒尼替尼靶向治疗。
术后前两年每3个月需进行影像学检查,复发多发生在24个月内,长期监测应包括CT、MRI及68Ga-DOTATATE PET-CT显像。
建议术后保持低脂高纤维饮食,避免酒精刺激,定期复查肿瘤标志物,出现排便习惯改变或腹痛需及时就诊。