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多数子宫肌瘤患者可以正常怀孕，但需根据肌瘤大小、位置及症状综合评估。影响因素主要有肌瘤类型、生长速度、是否压迫宫腔及既往妊娠史。
1、肌瘤类型
浆膜下肌瘤通常不影响受孕，肌壁间肌瘤可能改变宫腔形态，黏膜下肌瘤易导致不孕或流产。无症状者建议定期复查，症状明显者需行肌瘤剔除术。
2、生长速度
快速增大的肌瘤可能影响胚胎着床，孕期激素变化或加速肌瘤生长。孕前发现肌瘤增长过快建议先行治疗，可选用米非司酮、亮丙瑞林等药物控制。
3、宫腔压迫
压迫子宫内膜的肌瘤可能引起月经量多、贫血等症状。备孕前可通过宫腔镜评估，直径超过5厘米的肌瘤建议腹腔镜手术处理。
4、妊娠史
既往有肌瘤相关流产史者需积极干预。无症状小肌瘤可尝试自然受孕，术后避孕时间根据手术方式决定，通常需避孕6-12个月。
备孕期间建议每3-6个月复查超声，避免摄入含雌激素食物，适度运动控制体重，出现异常出血或腹痛及时就诊。
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