直肠小息肉多数为良性增生性息肉或炎性息肉,肿瘤性息肉占比相对较低。直肠息肉性质可分为增生性息肉、炎性息肉、腺瘤性息肉、幼年性息肉等类型。
直肠黏膜慢性刺激导致的非肿瘤性增生,直径多小于5毫米,表面光滑。可通过肠镜活检确诊,较小息肉可在肠镜下直接切除。
肠道炎症修复过程中形成的假息肉,常伴随溃疡性结肠炎等病史。治疗需控制原发炎症,息肉较大时行内镜下切除。
具有癌变潜能的肿瘤性息肉,病理分型包括管状腺瘤、绒毛状腺瘤等。直径超过1厘米需完整切除并定期复查肠镜。
儿童常见的错构瘤性息肉,表面易出血但极少恶变。多数会自行脱落,持续存在者可考虑内镜下电凝切除。
建议发现直肠息肉后完善病理检查明确性质,直径超过1厘米或快速增大的息肉需警惕恶变可能,术后遵医嘱定期复查肠镜。