股骨头坏死可分为四期,主要有骨髓水肿期、软骨下骨折期、股骨头塌陷期、骨关节炎期。
骨髓水肿期是股骨头坏死最早阶段,影像学可见骨髓水肿但无骨质破坏,患者可能仅表现为间歇性髋部隐痛。
此期出现特征性软骨下新月形透亮带,股骨头负重区骨小梁断裂,疼痛加重并伴随活动受限。
股骨头关节面出现阶梯状塌陷,X线显示股骨头变形,患者出现跛行、下肢短缩及严重功能障碍。
晚期继发髋臼退变,关节间隙狭窄伴骨赘形成,需通过人工关节置换术重建功能。
确诊后应避免负重活动,补充钙质与维生素D,定期复查MRI监测病情进展。
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