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脂肪肝可能发展为肝硬化，但概率较低。脂肪肝进展为肝硬化的主要影响因素有长期酗酒、代谢综合征、病毒性肝炎、药物性肝损伤。
1、长期酗酒：
酒精代谢产物直接损伤肝细胞，导致酒精性脂肪肝发展为纤维化。戒酒是核心治疗措施，可配合水飞蓟宾胶囊、多烯磷脂酰胆碱胶囊等护肝药物。
2、代谢综合征：
胰岛素抵抗促使脂肪在肝脏沉积，引发非酒精性脂肪性肝炎。需控制血糖血脂，常用二甲双胍、阿托伐他汀等药物，配合减重5％-10％。
3、病毒性肝炎：
乙肝或丙肝病毒感染加速肝脏炎症坏死，与脂肪变性协同促进纤维化。需抗病毒治疗如恩替卡韦、索磷布韦，定期监测肝硬度值。
4、药物性肝损伤：
长期使用甲氨蝶呤等肝毒性药物可诱发脂肪性肝炎。需及时停用致病药物，必要时使用N-乙酰半胱氨酸注射液进行解毒治疗。
建议脂肪肝患者每6-12个月复查肝脏超声和肝功能，保持每周150分钟中等强度运动，限制每日精制碳水化合物摄入量低于130克。
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