直肠癌的手术方法主要有局部切除术、经腹会阴联合切除术、低位前切除术、全直肠系膜切除术。
适用于早期直肠癌,肿瘤局限于黏膜层且直径较小,通过肛门或骶尾部入路切除肿瘤及周围部分正常组织。
针对中低位直肠癌,需切除直肠、肛门及周围淋巴组织,并行永久性结肠造口,适用于肿瘤侵犯肛门括约肌的情况。
适用于肿瘤距肛缘5厘米以上的直肠癌,切除病变肠段后行结肠-直肠或结肠-肛管吻合,可保留肛门功能。
为标准根治术式,完整切除直肠及其系膜内淋巴脂肪组织,根据肿瘤位置选择保肛或造口,能显著降低局部复发率。
术后需根据病理分期配合放化疗,定期复查肠镜和肿瘤标志物,保持造口护理规范,逐步恢复低纤维饮食。