H型高血压的判断需结合同型半胱氨酸水平与血压值综合评估,主要依据血浆同型半胱氨酸≥15μmol/L、收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg、排除继发性高血压、伴随心血管风险因素等指标。
空腹血浆同型半胱氨酸水平≥15μmol/L是核心诊断标准,需通过高效液相色谱法或酶联免疫法测定,检测前3天应避免高蛋白饮食。
非同日三次测量收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg,需使用经认证的电子血压计,测量前静坐5分钟。
需排除慢性肾病、甲状腺功能减退等继发因素,通过肾功能、甲状腺功能检测及血管造影等检查确认。
合并吸烟、糖尿病、早发心血管病家族史等危险因素时,H型高血压导致心脑血管事件概率显著增加。
建议确诊患者每日补充叶酸0.8mg,选择低钠高钾饮食,定期监测血压及同型半胱氨酸水平,避免剧烈情绪波动。