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女性甲状腺功能减退可能影响怀孕，但多数情况通过规范治疗可改善生育能力。甲减对怀孕的影响主要有激素水平紊乱、排卵障碍、妊娠并发症风险增加、胎儿发育异常。
1、激素水平紊乱
甲状腺激素不足会导致促甲状腺激素升高，干扰下丘脑-垂体-卵巢轴功能，可能伴随月经不调、基础代谢率下降。需遵医嘱使用左甲状腺素钠片、甲状腺片、碘塞罗宁钠等药物替代治疗。
2、排卵障碍
甲减患者常出现无排卵性月经，与黄体生成素分泌异常有关，可能伴随子宫内膜增厚、泌乳素轻度升高。建议监测排卵周期，必要时联合使用枸橼酸氯米芬胶囊或来曲唑片促排卵。
3、妊娠并发症
未控制的甲减可能诱发妊娠期高血压、胎盘早剥，与血管内皮功能损伤有关，通常表现为血压波动、蛋白尿。妊娠期间需调整左甲状腺素剂量，定期检测游离甲状腺素水平。
4、胎儿发育异常
母体甲状腺激素缺乏可能影响胎儿神经系统发育，严重时导致克汀病，多与孕期碘缺乏或抗体阳性相关。建议孕前将TSH控制在2.5mU/L以下，必要时补充硒酵母片。
计划怀孕前应完成甲状腺功能评估，孕期每4周复查激素水平，日常保证海带紫菜等含碘食物摄入，避免过度限制热量摄入。
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