药物性甲减是怎么回事
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药物性甲减是怎么回事
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药物性甲减可能由锂盐治疗、胺碘酮使用、干扰素治疗、酪氨酸激酶抑制剂等因素引起，可通过调整药物剂量、更换替代药物、甲状腺激素替代治疗、定期监测甲状腺功能等方式干预。
1、锂盐治疗
锂盐作为心境稳定剂长期使用会抑制甲状腺激素合成，表现为TSH升高伴T4降低，需定期检测甲状腺功能并根据结果调整锂盐用量或联用左甲状腺素钠。
2、胺碘酮使用
胺碘酮含碘量高可诱发自身免疫性甲状腺炎，导致甲状腺滤泡破坏，出现甲状腺肿大伴甲减症状，建议改用普罗帕酮等替代抗心律失常药物。
3、干扰素治疗
干扰素α会诱发甲状腺自身抗体产生，常见于丙型肝炎治疗期间，表现为乏力体重增加，需暂停干扰素并给予甲状腺素片替代治疗。
4、酪氨酸激酶抑制剂
索拉非尼等靶向药物会阻断甲状腺过氧化物酶活性，导致甲状腺激素合成障碍，出现反T3升高现象，需减量使用或换用舒尼替尼等替代药物。
出现药物性甲减时应避免高碘饮食，适当增加瘦肉蛋奶等优质蛋白摄入，用药期间每3个月复查甲状腺功能五项。
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