严重高血糖的早期表现主要有口渴多饮、尿频尿多、乏力倦怠、体重下降。
血糖升高导致血浆渗透压增高,刺激下丘脑口渴中枢,引发持续性口渴感,每日饮水量可能超过3000毫升。建议监测血糖并调整降糖药物如二甲双胍、格列美脲、西格列汀的使用。
高血糖引发渗透性利尿,肾小管重吸收水分减少,24小时尿量可达2500毫升以上,夜间排尿次数增加。需排查糖尿病肾病可能,可配合使用达格列净、卡格列净等SGLT-2抑制剂。
葡萄糖利用障碍导致能量代谢异常,肌肉组织摄取葡萄糖不足,伴随电解质紊乱。需检查酮体水平,及时补充胰岛素如门冬胰岛素、甘精胰岛素等。
胰岛素绝对或相对不足促使脂肪分解,1-3个月内体重减轻超过5%需警惕。建议完善糖化血红蛋白检测,联合使用GLP-1受体激动剂如利拉鲁肽、司美格鲁肽控制血糖。
出现上述症状应及时检测空腹及餐后血糖,避免高糖饮食并保持规律运动,糖尿病患者需定期复查眼底和尿微量白蛋白。