急性阑尾炎穿孔是由阑尾腔阻塞引发细菌感染、最终导致管壁破裂的急腹症,通常由粪石堵塞、淋巴滤泡增生、肠道寄生虫感染及阑尾解剖异常等因素引起。
干燥粪块阻塞阑尾腔会导致腔内压力升高,引发缺血坏死。典型表现为转移性右下腹痛伴发热,需紧急行阑尾切除术并配合头孢三代抗生素治疗。
上呼吸道感染等可诱发阑尾淋巴组织增生,造成管腔狭窄。常见于青少年,疼痛多始于脐周,确诊后应手术切除,术后使用甲硝唑预防厌氧菌感染。
蛔虫等寄生虫钻入阑尾腔可引起机械性损伤,多发于卫生条件较差地区。除剧烈腹痛外还可能伴有呕吐,治疗需手术联合阿苯达唑等驱虫药。
阑尾过长或扭曲易致分泌物滞留,细菌繁殖速度加快。此类患者易反复发作,腹腔镜手术是首选方案,术中需探查是否存在先天性畸形。
术后应保持切口清洁,逐步恢复流质饮食至正常饮食,避免剧烈运动一个月以降低肠粘连风险。