阑尾炎输液治疗无效时需考虑手术干预,治疗方法主要有调整抗生素方案、影像学复查、腹腔镜探查、开腹手术。
常用抗生素如头孢曲松钠、甲硝唑、左氧氟沙星可能对特定菌株效果不佳,需根据药敏试验更换为美罗培南等广谱抗生素。
超声或CT检查可明确是否形成阑尾周围脓肿、穿孔等并发症,决定是否需穿刺引流或扩大手术范围。
对于持续发热伴腹膜刺激征者,急诊腹腔镜既能明确诊断又可同时实施阑尾切除,具有创伤小恢复快的优势。
当存在广泛腹膜炎或肠粘连时,传统开腹手术能更彻底清理腹腔脓液,术后需放置引流管并加强抗感染治疗。
治疗期间应禁食胃肠减压,术后逐步过渡到低渣饮食,避免剧烈运动以防切口裂开,出现寒战高热需及时告知医生。