三尖瓣重度返流怎么治疗
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三尖瓣重度返流怎么治疗
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三尖瓣重度返流可通过药物治疗、外科手术修复、人工瓣膜置换、心脏再同步治疗等方式干预。该疾病通常由肺动脉高压、先天性瓣膜畸形、右心室扩大、感染性心内膜炎等原因引起。
1、药物治疗
使用利尿剂减轻右心负荷，如呋塞米片、托拉塞米片；血管扩张剂降低肺动脉压力，如硝酸异山梨酯片；强心药物改善心功能，如地高辛片。需定期监测电解质及肾功能。
2、外科修复
针对瓣环扩张者行瓣环成形术，对腱索断裂者实施瓣叶修补术。手术需在体外循环下进行，术后可能出现心律失常等并发症。
3、瓣膜置换
对无法修复的病例采用生物瓣或机械瓣置换，机械瓣需终身抗凝治疗。生物瓣存在钙化衰败风险，适合老年患者。
4、心脏再同步
合并右束支传导阻滞时，通过植入三腔起搏器改善心室同步性。需术前评估心电图QRS波宽度及心脏超声指标。
日常需限制钠盐摄入，监测体重变化，避免剧烈运动。出现下肢水肿或活动后气促加重时应及时复诊。
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