直肠肿瘤存在难以鉴别良恶性的情况,主要与肿瘤体积过小、活检取材局限、病理类型特殊、检查方法局限等因素有关。
早期微小肿瘤可能未表现典型恶性特征,需通过超声内镜或重复活检动态观察,必要时行内镜下黏膜切除术明确诊断。
活检仅获取局部组织可能遗漏恶性病灶,建议多点取材或结合影像学检查,对可疑区域进行标记后手术切除送检。
神经内分泌瘤等交界性肿瘤的良恶性判断需结合免疫组化标记,必要时需进行分子病理检测辅助诊断。
常规肠镜和CT对黏膜下浸润判断有限,需联合超声肠镜、MRI或PET-CT等检查综合评估,高度可疑者建议限期手术探查。
建议患者完善肿瘤标志物检测并定期随访,避免过度焦虑但也不可忽视复查,饮食上适当增加膳食纤维摄入。