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子宫肌瘤导致不孕的因素主要有黏膜下肌瘤压迫宫腔、肌壁间肌瘤影响胚胎着床、浆膜下肌瘤改变输卵管形态、肌瘤合并子宫内膜异位症。
1、黏膜下肌瘤
肌瘤向宫腔内突出可能直接压迫受精卵着床区域，导致子宫内膜血流异常。可通过宫腔镜肌瘤切除术治疗，常用药物包括米非司酮、促性腺激素释放激素激动剂、氨甲环酸。
2、肌壁间肌瘤
直径超过4厘米的肌瘤可能改变子宫收缩节律，干扰胚胎植入。建议行腹腔镜肌瘤剔除术，药物治疗可选择左炔诺孕酮宫内缓释系统、乌鸡白凤丸、桂枝茯苓胶囊。
3、浆膜下肌瘤
肌瘤向子宫外侧生长可能压迫输卵管或改变盆腔解剖结构。需评估输卵管通畅度后决定是否行肌瘤切除术，可配合使用血府逐瘀汤、丹莪妇康煎膏、红金消结片。
4、合并子宫内膜异位
肌瘤患者常合并子宫内膜异位症，双重因素导致盆腔粘连和卵巢功能异常。需联合腹腔镜手术清除病灶，药物选择达那唑、孕三烯酮、散结镇痛胶囊。
备孕女性发现子宫肌瘤应尽早就诊评估，术后建议间隔6-12个月再尝试妊娠，期间可通过监测排卵提高受孕概率。
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