直肠占位肿瘤多数情况下建议手术治疗,具体处理方式需根据肿瘤性质、大小及患者整体状况决定,主要考虑因素有肿瘤良恶性、有无转移风险、患者耐受性等。
体积较小的良性息肉可通过内镜下切除,如管状腺瘤或炎性息肉,通常表现为便血或排便习惯改变,无需开放手术。
局限于黏膜层的早期癌可采用经肛门局部切除术,与全直肠系膜切除术相比创伤更小,但需严格满足肿瘤直径小于3厘米、无淋巴结转移等条件。
心肺功能差的高龄患者可考虑放疗联合化疗,如卡培他滨联合放射治疗,可能表现为肠梗阻缓解但存在复发风险。
已发生远处转移的晚期患者可能采用姑息性造瘘或支架置入,配合FOLFOX等化疗方案,通常伴有消瘦或肠梗阻症状。
确诊后应完善肠镜活检及影像学评估,避免盲目拒绝手术,治疗期间需加强高蛋白饮食并监测营养指标。