羊水穿刺检查梅毒需同时检测梅毒螺旋体特异性抗体(如TPPA和非特异性抗体(如RPR。梅毒筛查主要通过这两种方法互补确认感染状态,RPR滴度变化可评估治疗效果。
TPPA检测梅毒螺旋体特异性抗体,阳性结果提示现症或既往感染;RPR检测非特异性抗体,滴度变化反映疾病活动性。
双阳性提示现症感染需治疗;TPPA单阳性可能为既往感染;RPR假阳性可见于妊娠、自身免疫病等非梅毒情况。
孕早期发现梅毒感染应完成青霉素规范治疗,RPR滴度下降4倍以上视为治疗有效,胎儿感染风险与母亲抗体滴度相关。
确诊孕妇梅毒后需进行产科超声评估胎儿情况,新生儿出生后需检测IgM抗体并随访血清学试验至转阴。
妊娠合并梅毒患者应定期复查RPR滴度,避免与未治疗性伴侣接触,所有孕检需包含梅毒血清学筛查。