肺结核可能引起支气管扩张、肺源性心脏病、结核性脑膜炎、全身播散性结核病等并发症,严重程度从局部损害到全身性感染递增。
1、支气管扩张肺结核病灶破坏支气管壁结构,可能导致永久性支气管扩张,表现为反复咳嗽、大量脓痰。治疗需结合抗结核药物异烟肼、利福平、吡嗪酰胺,并配合体位引流。
2、肺源性心脏病广泛肺组织纤维化可增加肺动脉压力,最终导致右心衰竭,出现下肢水肿和呼吸困难。需长期氧疗并联合使用乙胺丁醇等抗结核药物控制原发病。
3、结核性脑膜炎结核杆菌血行播散至脑膜可引起剧烈头痛、颈强直,需采用链霉素联合糖皮质激素治疗,脑脊液检查可确诊。
4、全身播散性结核病免疫力低下患者可能出现多器官结核感染,表现为持续发热和消耗症状,需强化抗结核治疗至少6个月,密切监测肝肾功能。
肺结核患者应保证高蛋白饮食,适当进行呼吸功能锻炼,定期复查胸部影像学评估治疗效果。