矽肺最早期病变部位主要在肺门淋巴结和肺上叶。矽肺的病理发展通常表现为肺门淋巴结肿大、肺上叶纤维化、全肺弥漫性结节、晚期融合性团块。
矽肺早期可见肺门淋巴结肿大硬化,因吸入二氧化硅颗粒被巨噬细胞吞噬后经淋巴管引流至肺门淋巴结,导致淋巴结内硅结节形成和纤维化增生。
肺上叶后段及尖段是矽肺最早受累区域,因该区域淋巴回流丰富且通气量大,二氧化硅沉积后引发局部炎症反应和纤维化,胸片可见细小结节影。
二氧化硅颗粒沿支气管周围淋巴管扩散,引起淋巴管炎及周围组织纤维化,病理可见淋巴管周围同心圆状胶原沉积。
晚期可累及胸膜下肺组织,但早期胸膜改变不明显,仅见胸膜轻度增厚,随病情进展可能出现胸膜粘连和钙化。
矽肺患者应避免接触粉尘环境,定期进行肺功能检查,出现咳嗽气促等症状时需及时就医评估病情进展。