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肺癌肝转移肝上有结节影怎么治疗

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问题描述:
徐主任,你好!我爸今年62岁,于2013年10月份行左肺全切,肺癌根治术,术中切下肿块3cm大,肿块周围及附近淋巴结都未见转移,病理类型肺腺癌,定义为肺癌早期,当时担心化疗副作用大,未行化疗,于是吃中药等抗瘤治疗,于2014年11月做ct等检查未见脑、骨、肝等脏器转移,但查cea指标270多,明显升高,于是开始化疗,方案是培美曲赛二钠和奈达铂,化疗三个疗程CEA指数一次比一次高,最后达1000,于是做增强CT,发现肝转移,肝上有四五个结节影。于是想请教徐主任,我们接下来该怎么治疗,是更改化疗方案吗?哪种方案现在更适合他?化疗,手术,介入是不是用考虑?没有做过基因检查,也未做靶向治疗,觉得花钱不说,疗效不知确切否,所以没做。现在很急,麻烦您百忙中有时间解答一下,在此十分感谢啊!

医生回答专区 因不能面诊,医生的建议仅供参考

陈滔

陈滔 住院医师

武汉同济医院
肺癌出现肝转移是肺癌最晚期了,四期,预期寿命不长。分子靶向治疗必须行基因检测,只有有基因突变吃靶向药物才有效,虽然价格贵,但是效果还是不错的。不过男性基因突变的比率比女性要低很多。晚期肺癌的治疗主要是放化疗,对于肝转移,预后较差;病情已经到了这一步,既然是腺癌,如果条件允许的话做一个基因检测,看有没有基因突变。如果有突变就开始服用靶向药物,如果没有突变那就肿瘤科继续化疗,无论采取哪种治疗都只是尽量延缓病情进展,尽量延长生命。
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李新泽

李新泽 副主任医师

邢台市李新泽中医门诊
可以考虑介入,或是氩氦刀冷冻治疗的,同时可以配合中药,靶向治疗的
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郑晓红

郑晓红 住院医师

合肥长江医院
肺癌是恶性的肿瘤,容易浸润性的生长和转移,及早发现和规范的治疗是很关键的,手术是首选的治疗,术后根据病理结果采取后续的治疗的从你说的情况来看肝脏转移病灶是可以考虑介入,或是氩氦刀冷冻治疗的,同时可以配合中药,靶向治疗的
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王知博

王知博 住院医师

合肥凤凰肿瘤医院
腺癌是非小细胞肺癌的一种类型,早期的肺癌应首选手术治疗,术后应进行化疗以减少术后复发的几率。上述的由于术后未及时进行化疗,导致术后出现肿瘤指标升高,继而出现肝脏部位的转移,总体预后较差,目前的分期较晚,如果体质允许的可以考虑进行介入以及分子靶向药物治疗。
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直肠癌肝转移可通过手术、靶向治疗、化疗、免疫治疗及综合治疗等方式改善病情。直肠癌肝转移通常由肿瘤细胞通过血液或淋巴系统扩散至肝脏引起,可能与肿瘤分期较高、血管侵犯、基因突变等因素有关,通常表现为腹痛、乏力、体重下降等症状。

1、手术治疗:手术切除是治疗直肠癌肝转移的首选方法,适用于转移灶局限且肝功能良好的患者。常见手术方式包括肝部分切除术和肝移植术。术后需结合化疗或靶向治疗以降低复发风险。

2、靶向治疗:靶向药物通过抑制肿瘤细胞生长或阻断其信号通路发挥作用。常用药物包括贝伐珠单抗5mg/kg静脉注射,每2周一次、西妥昔单抗400mg/m²初始剂量,后续250mg/m²每周一次和瑞戈非尼160mg口服,每日一次,连续21天,停药7天。

3、化疗:化疗是直肠癌肝转移的重要治疗手段,可缩小肿瘤体积并延长生存期。常用方案包括FOLFOX奥沙利铂、氟尿嘧啶、亚叶酸钙和FOLFIRI伊立替康、氟尿嘧啶、亚叶酸钙。化疗周期通常为每2周一次,持续4-6个月。

4、免疫治疗:免疫检查点抑制剂通过激活患者自身免疫系统攻击肿瘤细胞。常用药物包括帕博利珠单抗200mg静脉注射,每3周一次和纳武利尤单抗240mg静脉注射,每2周一次。免疫治疗适用于PD-L1表达阳性或微卫星不稳定性高的患者。

5、综合治疗:综合治疗结合手术、化疗、靶向治疗和免疫治疗等多种手段,旨在提高治疗效果并降低复发风险。治疗方案需根据患者具体情况个性化制定,包括肿瘤分期、肝功能、基因突变状态等因素。

日常护理中,患者需注意饮食均衡,多摄入富含蛋白质和维生素的食物,如鱼类、鸡蛋、新鲜蔬菜和水果。适量运动有助于增强体质,推荐散步、瑜伽等低强度活动。定期复查肝功能、肿瘤标志物及影像学检查,及时发现病情变化并调整治疗方案。

肺癌出现肝转移严重吗

肺癌出现肝转移严重吗

肺癌出现肝转移表明病情已进入晚期,属于严重情况。肝转移会降低治疗效果和生存率,需尽快采取综合治疗措施,包括化疗、靶向治疗和免疫治疗,并配合营养支持和心理护理,以提高生活质量和延长生存期。肺癌肝转移的原因主要与肿瘤细胞的侵袭性和肝脏的解剖位置有关。肺癌细胞通过血液或淋巴系统扩散到肝脏,形成转移灶。肝脏

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