产后压力性尿失禁可通过盆底肌训练、电刺激治疗、药物治疗、手术治疗等方式改善。通常由盆底肌松弛、分娩损伤、激素水平变化、慢性腹压增高等原因引起。
1、盆底肌训练通过凯格尔运动增强盆底肌力量,每日重复收缩放松动作,持续3个月以上可显著改善症状。无需器械辅助,适合轻度尿失禁患者。
2、电刺激治疗采用低频电流刺激盆底肌肉收缩,每周治疗2-3次。可能与神经肌肉功能失调有关,通常伴随咳嗽漏尿症状。可配合使用盆底康复仪。
3、药物治疗可能与雌激素缺乏导致尿道黏膜萎缩有关,表现为急迫性尿失禁。可遵医嘱使用米多君、度洛西汀、雌三醇乳膏等药物改善尿道闭合功能。
4、手术治疗适用于重度患者,可能与盆底支持结构断裂有关。常用尿道中段悬吊术、膀胱颈悬吊术等术式,术后需避免重体力劳动3个月。
建议控制体重、避免便秘及重体力劳动,哺乳期患者用药需严格遵循医嘱,多数患者通过规范治疗可获得满意效果。