急性二尖瓣反流的症状主要包括突发呼吸困难、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰、心源性休克等,按严重程度从早期表现到终末期依次发展。
早期表现为活动后气促,可能与左心房压力骤升有关,需立即限制活动并吸氧,严重时需使用呋塞米、硝酸甘油、吗啡等药物缓解肺水肿。
平卧时呼吸困难加重,被迫采取坐位,提示肺淤血进展,需保持半卧位,静脉注射利尿剂如托拉塞米,配合无创通气支持。
肺泡内渗出液混合血液所致,属急性肺水肿典型表现,需紧急给予正性肌力药多巴酚丁胺,联合血管扩张剂硝普钠降低心脏负荷。
终末期出现血压下降、意识模糊,需主动脉内球囊反搏或急诊手术修复瓣膜,药物可选用肾上腺素维持循环。
出现上述症状应立即就医,避免剧烈运动并控制钠盐摄入,术后需定期复查心脏超声评估瓣膜功能。