20天新生儿频繁吐奶可通过调整喂养姿势、控制单次奶量、拍嗝护理、腹部按摩及就医排查病理因素等方式改善。吐奶多由生理性胃部发育未成熟引起，少数与喂养不当或消化道疾病相关。

1、调整喂养姿势：新生儿胃呈水平位，贲门括约肌松弛，喂养时需保持头部略高于身体。母乳喂养应让婴儿含住大部分乳晕，奶瓶喂养需确保奶嘴充满乳汁避免吸入空气。喂奶后竖抱20分钟有助于减少反流。

2、控制单次奶量：新生儿胃容量约30-60毫升，过度喂养会加重吐奶。建议按需喂养但单次不超过90毫升，间隔2-3小时。可观察婴儿停止主动吸吮、嘴唇放松等饱腹信号。

3、拍嗝护理：喂养中途及结束后需竖抱拍嗝，手掌呈空心状由下至上轻拍背部，促使胃内气体排出。若5分钟内未出嗝，可让婴儿右侧卧位休息，通过体位促进胃排空。

4、腹部按摩：在两次喂奶间隙，用掌心顺时针轻柔按摩婴儿腹部，促进肠蠕动帮助消化。注意避开脐部，每次3-5分钟，每日2-3次。按摩前可涂抹婴儿润肤油减少摩擦。

5、就医排查：若吐奶伴随体重不增、喷射性呕吐、血便或哭闹拒食，需排查肥厚性幽门狭窄、胃食管反流病等病理因素。医生可能建议超声检查或开具促胃肠动力药物。

日常护理需注意保持环境温度适宜，避免过度包裹增加腹压；喂奶后1小时内不宜更换尿布或剧烈活动；母亲饮食需清淡，减少辛辣刺激食物。若为配方奶喂养，可尝试更换低乳糖或部分水解蛋白配方。记录每日吐奶次数、性状及婴儿精神状态，有助于医生判断病情进展。多数生理性吐奶会随月龄增长逐渐缓解，3-4个月后明显改善。