右下肺节段性不张是指右下肺部分肺组织因气道阻塞或外部压迫导致气体无法进入,引起局部肺泡萎缩,可能由支气管异物、痰栓堵塞、肿瘤压迫或炎症粘连等因素引起。
支气管内痰栓、血块或异物阻塞可导致远端肺泡气体吸收萎缩,表现为咳嗽、呼吸音减弱,需通过支气管镜清除或使用氨溴索、乙酰半胱氨酸等祛痰药物。
肺炎、结核等炎症导致胸膜粘连牵拉肺组织,可能伴随发热、胸痛,需抗感染治疗如头孢曲松、莫西沙星,严重时需胸腔镜松解术。
肺癌或转移瘤压迫支气管引发肺不张,常见咯血、消瘦,需病理确诊后行手术切除或放化疗,药物可选培美曲塞、吉非替尼等靶向药。
结核或肿瘤致肺门淋巴结肿大压迫支气管,可能伴盗汗、低热,需抗结核治疗如异烟肼、利福平,或淋巴结穿刺明确性质。
出现持续胸闷、呼吸困难需及时就诊胸部CT检查,治疗期间保持呼吸道湿润,避免剧烈运动加重缺氧症状。