水痘早期表现为皮肤红疹和瘙痒,进展期出现透明水疱伴发热,终末期结痂脱落。判断依据主要有典型皮疹分布、发热症状、接触史和实验室检查。
首发于头面部和躯干的红色斑疹,24小时内发展为清亮水疱,周围有红晕,呈向心性分布,伴有明显瘙痒。
出疹前1-2天可能出现低热,体温多在38℃左右,部分儿童可伴有头痛和食欲减退等前驱症状。
发病前10-21天有水痘患者接触史,病毒通过呼吸道飞沫或疱液直接传播,未接种疫苗者感染概率较高。
血常规显示淋巴细胞增高,疱液PCR检测可确诊水痘-带状疱疹病毒,必要时需与手足口病、单纯疱疹鉴别。
确诊水痘后应隔离至全部皮疹结痂,保持皮肤清洁避免抓挠,可遵医嘱使用炉甘石洗剂、阿昔洛韦软膏或口服抗病毒药物,发热时采用物理降温。