真菌性肺炎能引起胸腔积液吗
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真菌性肺炎能引起胸腔积液吗
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真菌性肺炎可能引起胸腔积液，常见于肺隐球菌病、曲霉病等深部真菌感染。胸腔积液的发生与病原体侵袭胸膜、炎症反应加重等因素有关。
1、感染因素
真菌直接侵袭胸膜导致渗出性积液，常见于免疫功能低下者。治疗需抗真菌药物如两性霉素B、氟康唑或伊曲康唑，同时控制基础疾病。
2、炎症反应
真菌毒素诱发胸膜强烈炎症，产生炎性渗出液。需联合糖皮质激素减轻炎症，并持续监测积液量变化。
3、淋巴回流受阻
纵隔淋巴结肿大压迫淋巴管导致漏出液，多见于组织胞浆菌病。除抗真菌治疗外，必要时需穿刺引流缓解症状。
4、混合感染
合并细菌感染时积液量急剧增加，表现为脓胸特征。需根据药敏结果选择抗生素与抗真菌药物联合治疗。
确诊真菌性肺炎合并胸腔积液需进行胸腔穿刺液病原学检查，日常需加强营养支持并避免接触霉变环境。
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