冠心病可能导致休克,通常由急性心肌梗死、严重心律失常、心源性休克、心脏破裂等原因引起。
冠状动脉完全阻塞导致心肌大面积缺血坏死,心脏泵血功能急剧下降。表现为剧烈胸痛、冷汗、血压骤降,需紧急介入治疗或溶栓,药物包括阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛。
心肌缺血引发室颤或心脏停搏,心输出量突然中断。伴随意识丧失、脉搏消失,需立即电除颤,药物可选胺碘酮、利多卡因、肾上腺素。
心肌收缩力严重受损导致循环衰竭,收缩压持续低于90mmHg。出现皮肤湿冷、尿量减少,需主动脉内球囊反搏,药物用多巴胺、去甲肾上腺素、米力农。
梗死心肌组织穿孔引发心包填塞,心脏舒张受限。表现为颈静脉怒张、奇脉,需急诊心包穿刺及外科修补。
冠心病患者出现面色苍白、脉搏细弱等休克前兆时,应立即平卧并呼叫急救,日常需严格遵医嘱服用抗血小板药物并控制血压血脂。