间质性肺炎和心力衰竭的关系
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间质性肺炎和心力衰竭的关系
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间质性肺炎与心力衰竭存在双向关联，间质性肺炎可能诱发右心衰竭，心力衰竭亦可加重肺间质水肿。两者相互作用机制主要涉及肺血管阻力增加、缺氧性肺血管收缩、液体负荷过重、炎症介质释放四个方面。
1、肺血管阻力增加
间质性肺炎导致肺纤维化时，肺泡毛细血管床破坏使肺血管阻力升高，增加右心后负荷。治疗需控制肺部原发病，使用吡非尼酮延缓纤维化，必要时给予西地那非降低肺动脉压。
2、缺氧性肺血管收缩
慢性低氧血症引发肺小动脉收缩，长期可导致肺动脉高压。需长期氧疗维持血氧饱和度，使用波生坦改善血管重构，利尿剂减轻心脏前负荷。
3、液体负荷过重
心力衰竭时体循环淤血可渗透至肺间质，与肺炎症性渗出共同形成间质水肿。需限制钠盐摄入，联合使用呋塞米利尿，严重时需血液超滤治疗。
4、炎症介质释放
肺部慢性炎症释放TNF-α等细胞因子，直接损害心肌细胞功能。可短期使用糖皮质激素控制急性炎症，辅以卡维地洛改善心肌重构。
建议定期监测肺功能与心功能指标，低盐饮食结合适度呼吸训练，避免感染诱发急性加重，两类疾病需呼吸科与心内科联合管理。
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