急性胰腺炎可分为间质水肿型胰腺炎、坏死型胰腺炎、感染性胰腺坏死、无菌性胰腺坏死四种类型,按严重程度从轻到重排列。
胰腺局部或弥漫性水肿伴炎性细胞浸润,占临床病例大多数,表现为突发上腹痛伴恶心呕吐,血淀粉酶显著升高。
胰腺实质广泛坏死伴出血,可出现休克和多器官功能障碍,CT显示胰腺非增强区域超过30%或存在胰周坏死。
坏死组织继发细菌感染,常见于发病2-4周后,表现为持续发热、白细胞升高,需穿刺引流或坏死组织清除术。
坏死组织未合并感染但范围超过30%,可能发展为全身炎症反应综合征,需密切监测器官功能。
急性胰腺炎患者应禁食至腹痛缓解,逐步过渡到低脂饮食,避免酒精摄入并定期复查胰腺功能。