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子宫肌瘤是否需要干预妊娠取决于肌瘤大小、位置及症状，多数小型无症状肌瘤不影响生育，但黏膜下肌瘤或直径超过5厘米的肌壁间肌瘤可能增加流产、早产风险。
1、肌瘤位置
黏膜下肌瘤可能阻碍胚胎着床或压迫宫腔，需通过宫腔镜切除；浆膜下肌瘤通常对妊娠影响较小，若无症状可暂不处理。
2、肌瘤大小
直径小于5厘米的肌瘤多数不影响妊娠，但孕期可能因激素变化快速增大；超过5厘米的肌瘤建议孕前剔除，可通过腹腔镜或开腹手术。
3、症状评估
合并严重贫血、痛经或压迫症状的肌瘤需优先治疗，可选用米非司酮、GnRH-a类药物缩小肌瘤，或行子宫动脉栓塞术缓解症状。
4、妊娠监测
带瘤妊娠者需加强产检，关注胎盘位置及胎儿发育，肌瘤红色变性时可使用对乙酰氨基酚缓解疼痛，必要时行肌瘤剔除术。
备孕前建议进行超声评估肌瘤状态，孕期保持均衡饮食并补充叶酸，避免剧烈运动以防肌瘤扭转，出现异常出血或腹痛需及时就医。
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