高血压危象的首选药物主要有硝普钠、乌拉地尔、尼卡地平、拉贝洛尔等,需在医生监护下静脉给药以快速控制血压。
硝普钠是强效血管扩张剂,通过直接松弛动脉和静脉平滑肌迅速降压,适用于多数高血压急症,使用时需避光输注并监测氰化物毒性。
乌拉地尔具有中枢和外周双重降压机制,可选择性阻断α1受体并激活5-HT1A受体,尤其适合合并急性心力衰竭或主动脉夹层的高血压危象患者。
尼卡地平为二氢吡啶类钙拮抗剂,能显著扩张冠状动脉和脑动脉,特别适用于合并脑血管意外或冠心病的高血压急症患者。
拉贝洛尔作为α和β受体阻滞剂,在降低外周血管阻力同时不减少脑血流,适合妊娠高血压危象及围手术期高血压急症。
高血压危象患者应立即就医,所有静脉降压药物均需在重症监护下使用,同时需评估靶器官损害情况并制定个体化治疗方案。