他汀类药物不宜与红霉素、环孢素、吉非贝齐、胺碘酮等药物联合应用,可能增加横纹肌溶解或肝损伤风险。
大环内酯类抗生素红霉素会抑制他汀代谢酶CYP3A4,导致血药浓度升高。联合使用可能引发肌痛或肝功能异常,需监测肌酸激酶和转氨酶。
免疫抑制剂环孢素可竞争性抑制肝脏对他汀的代谢清除,显著增加阿托伐他汀等药物的血药浓度,可能诱发肌病。
贝特类降脂药吉非贝齐与他汀联用会干扰葡萄糖醛酸化代谢途径,使肌病风险增加,尤其对辛伐他汀影响更明显。
抗心律失常药胺碘酮通过抑制CYP2C9酶影响氟伐他汀代谢,联用可能导致横纹肌溶解,需调整他汀剂量或换用普伐他汀。
使用他汀期间应避免葡萄柚汁摄入,定期复查肝功能与肌酸激酶,出现肌肉疼痛或乏力症状需及时就医评估。